Лекарства и беременность

С сожалением приходится констатировать, что беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная. Поскольку беременность не болезнь, а всего лишь временное и совершенно конкретное состояние человеческого организма женского пола, очень трудно за столь непродолжительное время (каких-то 9 месяцев) перестроиться. Перестроиться настолько, чтобы в корне изменить собственное отношение к лекарствам вообще и к их глотанию в частности. Принципиальные основы риска использования фармакологических средств при беременности состоят в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым (!) внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития этих клеток, особенно в первые 3 месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка. Любые лекарственные препараты, принятые беременной женщиной, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на плод. Сей факт вовсе не свидетельствует о том, что все лекарства влияют плохо, но еще раз повторю - влияют! А как - это у же совершенно другой разговор. Другой потому, что ни сама беременная, ни окружающие ее родственники в подавляющем большинстве случаев не имеют ни малейшего представления о том, можно ли простуженной беременной глотнуть аспирин. А самое печальное в том, что, опять-таки, ни беременная, ни ее специалисты-родственники этого не понимают, не понимая, принимают ответственные, но изначально неправильные решения, а потом расхлебывают это все оставшуюся жизнь. Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов - свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких вредностей, и наоборот. Любые описания побочных эффектов какого-либо препарата лишь говорят об увеличении вероятности возникновения проблем, но вовсе не свидетельствуют о том, что проблемы обязательно наступят. Как раз, скорее всего не наступят - уж слишком много резервов вложил Создатель в человеческий организм. Но ни один беременный представитель рода человеческого, при условии, что он находится в здравом уме, не будет сознательно создавать себе проблемы, увеличивая риск возможной дефективности у собственного потомства! Допустим, по собственной, простите, бестолковости, или по наущению злой свекрови вы, находясь в беременном состоянии, съели таблетку тетрациклина. А потом прочитали, что этого делать нельзя категорически, что очень строго противопоказано, что у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. В этой ситуации немедленно перечитайте предыдущий абзац! Ибо, скорее всего, ничего этого не будет, и нечего оставшиеся до родов дни (месяцы) психовать, бросаться на запуганную свекровь и вообще наполнять собственную, а значит и детскую кровь, адреналином. Успокойтесь. Истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем тетрациклин. Глобальные теоретические основы использования лекарств при беременности состоят в следующем:

1. Серьезные человеческие заболевания люди не лечат самостоятельно! Этим занимаются специально подготовленные товарищи, коих именуют врачами.

2. Беременные люди-человеки тем более не должны лечится самостоятельно.

3. Тот факт, что врач знает, что беременной можно, а что нельзя мы принимаем за аксиому.

4. Из п.п. 1, 2 и 3 вытекает логический вывод: назначать беременной лекарства может только врач.

5. "Несерьезные" болезни - чихнули, кашлянули, шмыгнули носом, заболела голова, температура 37,5, першит в горле, бурчит в желудке и т.д. и т.п. лечатся не потому, что без лекарств нельзя выздороветь. Просто совсем не охота страдать.

6. Стремление беременной облегчить себе жизнь может, мягко говоря, выйти боком... Если изначально терпимый симптом не проходит или становится нетерпимым - обратитесь к врачу. Пусть ваши страдания облегчает врач. Никогда не забывайте о том, что механизмы воздействия лекарства на плод очень сложно изучать.

Для того чтобы определить, можно данный препарат беременной, или нельзя, ученые мужи:

1. Изучают механизмы воздействия препарата на ткани человеческого организма.

2. Проводят эксперименты на животных.

3. Наблюдают за беременными любительницами самостоятельного лечения.

Эксперименты над беременными, разумеется, не проводят. С животными свои сложности. Оказывается, что из 1600 лекарств, коими пичкали несчастных животных, почти 800 вызывали появление у детенышей бедных зверюшек аномалий развития. Но!!! Лишь 30 из этих препаратов оказались опасными для человека. С другой стороны, страшный препарат талидомид (снотворное, применявшееся в некоторых странах Европы в 50-60-е годы), вызывающий жуткие уродства у человека, килограммами поедался экспериментальными крысами без каких-либо последствий. Напротив, адреналин, пенициллин и дигоксин опасны для животных, но не опасны для человека. Вот и получается, что эксперименты экспериментами, но полной уверенности нет, ибо есть лишь теория и единичные практические наблюдения. И очень-очень хочется попросить всех беременных, ни в коем случае не рассматривать себя и своего будущего ребенка в качестве субъектов экспериментальной деятельности. Конкретные ценные указания:

1. Если терпимо терпите.

2. Если плохо - к врачу.

3. Пункты 1 и 2 тем актуальнее, чем меньше срок беременности. Особая осторожность в первые 3 месяца!

4. Никогда не покупайте лекарства без инструкции. Во всех случаях, когда данный препарат хоть каким-то образом влияет на беременность, об этом в инструкции будет написано в обязательном порядке. Если инструкции (на вашем родном языке) нет - это неправильное лекарство, недостойная вашего внимания фирма-производитель или, что редко, но вполне возможно, лекарство вообще не разрешенное к применению в стране, где вы имеете счастье обитать.

5. Изучив инструкцию, - сделайте правильные выводы.

6. Ваш участковый терапевт, в отличие от гинеколога, может и не знать о вашей беременности. И если уж вы пришли к нему с жалобами на кашель, порадуйте доктора этой информацией до того, как он начнет выписывать рецепты.

7. Если у врача возникли сомнения, касательно того, можно или нельзя, знайте, что наиболее грамотные специалисты в полном объеме владеющие информацией о допустимости приема беременной тех или иных лекарственных средств работают в медико-генетических консультациях. Туда и направляйтесь.

8. Если вы не знали о том, что беременны и, по стечению болезней или обстоятельств, чего-то там глотали - обязательно посоветуйтесь с врачом, опять-таки лучше всего с медицинским генетиком.

9. Повторяюсь в силу особой важности вопроса. Если терпимо - терпите. Если не терпится, - отправляйтесь к врачу, - пусть лучше у врача голова болит по поводу того, чем вас лечить.

P.S. А аспирин, про который мы упомянули, вызывает у плода нарушения в системе свертывания крови. И применять его при беременности очень даже нежелательно, а в поздние сроки - вообще категорически нельзя. P.S.S. А, интересно, та дамочка, в телевизионной рекламе, что, закатив от восторга глаза, глотает аспирин-UPSA, она, случайно, не беременная? не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

О здоровье ребенка необходимо заботиться еще до его рождения. На плод влияют не только алкоголь, табак и неправильное питание, но и лекарства. Треть беременных женщин принимает за время беременности не менее шести лекарственных препаратов. Почти все лекарства могут накапливаться в тканях плода, поэтому многие "безобидные" препараты во время беременности могут стать опасными. Ниже перечислены лекарства, которые чаще других применяются при самолечении, и указана возможность их неблагоприятного влияния на развитие плода. Гормональные контрацептивные препараты способны вызвать нарушения структуры некоторых органов у будущего ребенка. Применение индометацина увеличит риск гибели плода. Принимаемый беременной эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги. При повышении кровяного давления во время беременности женщине могут назначить клофелин, который у новорожденного приведет к сонливости, депрессии, поражению печени. Анаприллин, несмотря на малую токсичность, может привести к задержке развития плода, желтухе, затруднению дыхания и сердечной деятельности новорожденного. Прием димедрола беременной женщиной может стать причиной беспокойства. судорог, поноса у родившегося ребенка. Применение аспирина может привести к поздним родам. Даже наиболее безопасные для плода антибиотики - пенициллин, ампициллин, кефзол - могут стать причиной диатезов новорожденных. Из остальных противомикробных препаратов наиболее опасны сульфадиметоксин, бисептол, трихопол, фурагин, фуразолидон, левомицетин, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, стрептомицин. В 1979 году в США все лекарства были разделены на несколько групп в зависимости от опасности их воздействия на плод. Риск осложнений у новорожденных, согласно этой таблице, очень высок при применении беременными касторового масла, фенобарбитала, амидопирина, делагила, диазепама и т.п. Согласно отечественным данным, кроме всех вышеперечисленных, большой вред плоду и новорожденному наносит применение будущими мамами атропина, аминазина, анальгина, теофиллина, линкомицина, борной кислоты. Прочитав эту статью, родители могут испугаться и, заболев, не лечиться, как следует. Такое поведение принесет ребенку еще больший вред. Почти всегда можно найти качественную замену "опасным" препаратам, не впадая в панику, не бросаясь в крайности, не прибегая к разрекламированным, но недостаточно изученным, методам лечения. При корректных дозировках и не длительном примененеии лекарств, назначенных компетентным врачом, нежелательные эффекты их действия можно свести к минимуму. В каждом конкретном случае можно подобрать эффективную и безопасную замену "опасному" лекарству. Если Вы для лечения заболеваний обычно используете не медикаментозные средства, а фитотерапию, то должны знать, что многие травы не желательно применять при беременности, поскольку они могут спровоцировать выкидыш или привести к другим отрицательным последствиям. Вот выдержка из методических указаний Министерства Здравоохранения РФ по ограничению применения ряда лекарственных растений и препаратов при беременности. В частности из них, вызывающих: - изменения гормонального равновесия, приводящее к преобладанию эстрогенов - плоды аниса, корни солодки, трава шалфея, шишки хмеля; - токсические осложнения; - растения, содержащие алкалоиды; - раздражение паренхимы почек - почки березы, корневище и корни марены красильной, плоды можжевельника, почки сосны, трава хвоща; - усиленное выведение оксалатов с мочой - листья и плоды брусники, клюквы, корни ревеня, листья толокнянки; - прилив крови к матке - листья алоэ, плоды жостера, кора крушины, корни ревеня, листья сенны; - диспепсию - листья алоэ, плоды перца, трава фиалки (большие дозы), цветки эхинацеи; и оказывающих: - тератогенное действие - некоторые виды женьшеня (не официальные в России), трава полыни (все виды); - утеротоническое действие - трава душицы, пастушьей сумки, полыни, пустырника, тимьяна, лаванды, первоцвета, тысячелистника, чистеца буквицецветного, плоды можжевельника, малины, укропа, цветки ромашки аптечной. При самолечении, которого, к сожалению, редко удается избежать, важно обращать внимание на вкладыши к лекарствам (аннотации), в которых обыно указывается опасность их применения во время беременности. Лучше всего все же обратиться за консультацией к врачу. Как бы Вы ни боялись лекарств, помните - нелеченная или плохо вылеченная болезнь нанесет Вашему ребенку больший вред, чем лекарства. Особенно чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов малыш является в течение первых трех месяцев своей жизни. Именно в этот период возникают грубые пороки развития и уродства. После 12 недель, то есть после трех месяцев внутриутробной жизни чувствительность плода к повреждающим факторам снижается, поскольку у него появляются и развиваются защитные механизмы. Как правило, тяжелые пороки развития после этого срока возникают довольно редко. Но все же плод не находится в полной безопасности в силу незрелости своих защитных механизмов, поэтому у него могут возникнуть различные заболевания, в общих чертах сходные с заболеваниями взрослого человека, а так же расстройство функций уже заложенных органов.